癌症骨转移两肾余一 这次要放死神鸽子

对于大多数人来说,生活是场考试,总有几道题会超纲。于是,“我太难了”成为热词。眼看着时光流转,2019只剩下两个月,很多人依然抄不到答案。

赵先生,今年已过古稀,双肾都出现问题,右肾已切除,左肾患肾盂癌。“屋漏偏逢连夜雨”,在这节骨眼上,还发生了骨转移,全身酸痛,被病魔折磨得形销骨立,差点丧失了活下去的信心。肉体和精神都对他说“我太难”了。

红圈处从上往下,依次为:肩胛骨转移、胸椎骨转移、肾盂癌、骶椎转移

但虚弱躯体下深藏荷马史诗巨灵的搏斗,求生的欲望让他找到美中嘉和。与骨转移的无硝烟战争中,决定战争胜负的决定性因素是人还是武器?如果说放疗、化疗等方式是武器,那专家就是军师,治疗方案就是作战方针。

奋战于生死边缘,挽救无数患者生命的美中嘉和医生团队,守初心,担使命,践承诺,用行动告诉他,“别怕,有我们在”。且看美中嘉和国际多学科会诊

如何缓解骨转移疼痛?

对于癌症的骨转移,一旦发现,应该尽早开始治疗。越早治疗,价值越大,这包括患者致残率越低,并发症越少,患者生活质量越高。骨转移除了疼痛外,还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症,脊椎转移还可发生脊髓压迫以致截瘫。在放疗开始时能行走的患者,有80%的机会保持行走能力;在下肢轻瘫的患者中,恢复行走能力的概率下降到了40%的概率,在截瘫患者中,最多只有7%的机会恢复行走能力。

目前该患者的癌细胞已转移到肩胛骨、髂骨体、胸椎等处,可采用姑息放疗。一方面能控制肿瘤进展,另一方面缓解疼痛,提高患者生活质量。但在放疗设野时,需要考虑避开肾脏。

是否采用化疗?

对于手术后肾盂癌骨转移的患者,可采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗。吉西他滨因其固有抑制DNA复制和修复的特性,适合与破坏DNA的顺铂联合应用,对治疗肾盂癌存在获益。

化疗能对全身癌细胞进行大面积杀灭,但同时副作用在于化疗药物不具靶向性,对肾盂癌病人身体正常细胞、组织、器官会造成极大的损害,出现恶心、呕吐、脱发、疼痛等多种副作用。因此肾盂癌病人在化疗的同时,常需要配合具有抗肿瘤、提高免疫力的药物。

该患者目前只余下一个肾,需评估肾功能,继续行升血小板治疗,待情况好转后,行一周期GP方案化疗。

是否可采用免疫治疗?

目前,PD-1免疫疗法是最受期待的新疗法,在癌症的治疗上,这种疗法多次给人们带来了惊喜。肾盂癌的免疫治疗方法对肿瘤发展有一定的抑制作用。在保障治疗效果的同时,更能大大提高患者生活质量。患者在免疫治疗后,将会有明显感觉,如疼痛减轻、食欲好、精神状态好等。

但在做免疫治疗前,建议行PD-L1相关检测。理论上PD-L1表达越高,免疫治疗的有效率就越高。

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

1、诊断左肾肾盂癌伴骨转移,右肾透明细胞癌;

2、先行骨转移病灶的姑息放疗;

3、继续行升血小板治疗,评估肾功能,待情况好转后行一周期GP方案化疗;

4、建议行活检病理PD-L1免疫组化检测,考虑全身免疫治疗可能。

肾盂癌来源于肾盂或肾盏处的尿路上皮细胞,主要以肉眼血尿为初诊症状。早期肾盂癌以手术切除为主,中晚期以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗为主。肾盂癌即便转移复发,也非无计可施,选对方法才是硬道理。

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