接种宫颈癌疫苗是宫颈癌的一级预防措施

宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)长期、持续感染宫颈所致,是女性中仅次于乳腺癌的第二种最常见的妇科恶性肿瘤,是威胁妇女生命的主要杀手之一。接种宫颈癌疫苗是对子宫颈癌的一级防治措施,目前面向中国市场的宫颈癌疫苗有两种,一种是二价疫苗,一种是四价疫苗。子宫颈癌具有较长的癌前病变过程,早期诊治的效果很好。因此,它也是一种有机会可以治愈的肿瘤。关键在于,对适合的建康女性进行HPV疫苗接种,以及对子宫颈癌前病变的正确诊断和处理。HPV疫苗的使用,是对子宫颈癌的一级防治措施。目前面向中国市场的宫颈癌疫苗有两种,一种是二价疫苗,可以预防HPV16和HPV18两种病毒。另一种是四价疫苗,除了预防前两种病毒外,还可以预防HPV6和HPV11,这两种病毒虽然不是高危型的致宫颈癌的病毒,但它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而外阴癌相比宫颈癌少见得多。世界卫生组织建议9-45岁之间的女性如果条件允许可以接种宫颈癌疫苗。一般认为,HPV疫苗最佳接种年龄是11~12岁,这是因为此年龄的男孩或者女孩已经进入青春期,发生性行为的可能性很大,容易受到HPV病毒的攻击。在适龄的范围内,越早接种,保护的效力越大,尤其是在女性第一次性行为之前接种疫苗,预防效果是最好的。其实其他年龄段也可接种,年龄并非绝对限制。在临床试验阶段,要求受试者无性生活,这样结果会更好看些。但在实际应用中,有性生活后也可以接种。需要强调的是,宫颈癌疫苗接种(一级预防)并不能替代宫颈癌的筛查(二级预防),接种疫苗之后,还应重视定期的常规筛查。HPV非常常见,和感冒差不多。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%,而超过80%的HPV感染8个月内会自然清除,只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。而高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时间,而在此期间也及有可能自愈,也可以通过治疗而终结其进程。另外,如果在疫苗接种的6个月内或者更短的时间意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。但是,如果后面的一针或两针没有打完,也不建议继续打,等生产之后再打也不迟。
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