一场直肠镜，取出了他肠内的大肿瘤

通过一场直肠镜，吴先生直肠中6cm×8cm的肿瘤被成功剥离并取出，术后醒来几乎没有不适。一场有可能发生的直肠癌根治术变成了一场直肠肿瘤黏膜下剥离术，让患者的感受度大大提升。

前不久，因为大便次数增多，且伴有不规律性出血，吴先生来到当地医院就诊。检查发现，吴先生直肠中有一个6cm×8cm的巨大的侧向发育型肿瘤，靠近肛门，医生建议吴先生接受直肠癌根治手术。

“医生告诉我，直肠癌根治手术就是要将肿瘤附着的那段直肠切掉，在左下腹拉出远端结肠行人工造口，方便大便从人工造口排出。”想到不仅要经历一个腹腔镜手术，还要戴半年的造瘘袋，吴先生心中就充满了排斥，他希望有更简单的方法来解决病灶。

然而，如果不尽早手术，隐患也很大。因为侧向发育型肿瘤与大肠癌关系密切，部分会在数年内发展为高级别上皮内瘤（癌前病变），且与大肠癌关系密切，俨然是一个静默的“杀手”。

于是，在朋友的介绍下，吴先生来到了海军第九〇五医院，向消化内科杨霞主任和杜爱民主任医师求助。

“我们希望通过内镜下的微创手术将患者的病灶剥离下来，但由于病灶很大，而直肠壁又仅有4毫米，在保证不造成肠壁穿孔的前提下完成手术，我们开始也没有百分之百的把握。”杨霞告诉吴先生及家属，虽然有风险，但是如果能够通过内镜将病灶解决掉，则是创伤最小，患者舒适度最高的一种方法。

听完杨霞诚恳的建议，吴先生和家属决定尝试直肠镜下的这场剥离术。

“直肠有四层，由内到外依次为粘膜层（肠壁的最内侧，也是癌的起源层）、粘膜下层、肌层和外膜，我们要将粘膜层和粘膜下层像分割华夫饼干一样剥离掉。”杨霞介绍道，“这次手术的难点在于肿瘤有一半的大小与肠壁黏连很严重，需要万分小心地分离。而在肿瘤滋生下方的粘膜下层又有很多粗大的血管，为了防止大出血，我们在手术的过程中就要对这些血管进行分离、烧灼。”

两位医生轮流进行手术，麻醉科医生保驾护航，经过4个多小时，这个巨大的肿瘤终于被剥离了。

“只是睡了一觉，肠子里的肿瘤就没了。”术后不久，从麻醉中醒来且几乎没有不适的吴先生感慨道。

术后活检病理显示，剥离出的肿瘤为绒毛状管状腺瘤，部分腺上皮高级别异型增生，基底切缘未见病变，病变类型属于早癌。“通过我们微创完整切除后没有残留，且患者只需要定期来复查就可以了。”杨霞说。

来源：上海长宁