帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，65岁以上人群患病率为1000/10万，目前全球400万帕金森患者中有170万人在中国，帕金森已成中老年人继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”。
2023年4月11日是第27个“世界帕金森病日”，今年的主题是：“关注心理健康，全面全程管理”。
广州医科大学附属第二医院神经内科梁睿副主任医师介绍，帕金森病的临床症状包括运动症状与非运动症状。运动症状包括：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等主要表现，然而，帕金森病除了运动症状，抑郁、便秘、嗅觉减退及睡眠行为异常都是主要的非运动症状。
梁睿主任建议，在关注和治疗帕金森病人运动症状的同时，我们也要了解帕金森病人精神心理方面的问题，给予关心、疏导患者，减少精神心理障碍对患者和家庭造成的困扰。
应当重视帕金森病的精神心理障碍
帕金森病非运动症状管理专家共识（2020）指出，帕金森病精神症状尤为突出，包括焦虑、抑郁、惊恐发作、淡漠、兴趣缺乏、注意力缺失，严重者可出现精神病性症状，如谵妄、精神错乱、幻觉及错觉、妄想、重复行为及冲动控制障碍等。
其中帕金森病抑郁非常常见，其发生率高达70%，甚至更高。帕金森病抑郁可发生在帕金森病程的任何阶段，有20%以上的帕金森病患者，抑郁是前期症状，甚至先于运动症状或运动症状出现的一年之内。
抑郁现已成为帕金森病人的又一沉默杀手。大量的循证医学数据证实帕金森病与自杀风险增加独立相关。
抑郁的发生机制之一，和我们脑内传导的神经递质有关。主要和5羟色胺、去甲肾上腺以及多巴胺不足相关。帕金森病的患者主要是多巴胺逐渐耗竭，同时也存在着5羟色胺和去甲肾上腺水平的降低，从而产生抑郁，和疾病本身有关。
另外，心理因素也是抑郁的重要机制。帕金森病作为一种慢性进行性老年疾病，运动障碍常常使患者的生活工作受到影响，如工作能力、生活能力的丧失、形象的损害、需要他人照顾、看病中的经济压力等，患者感到压抑。
同时，帕金森病又是个不能治愈的疾病，治疗效果逐渐衰退，抑郁症状会更加明显，甚至悲观厌世。
如何更好地全面、全程对患者进行管理呢？
下面向大家介绍几种干预的方法。
了解疾病，掌握疾病的知识，认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。了解治疗、用药及有关疾病的常识，了解病情，配合治疗。
家属可以给予的心理护理首先鼓励、安慰患者保持乐观的心态，克服悲观、失望的心理，积极配合治疗。
患者要养成良好的生活方式，均衡饮食，坚持运动锻炼。学会肯定自己，欣赏自己，接受自己，停止批评及责怪自己，学会笑，学会倾诉与宣泄，听听音乐，多想想开心的事，更多地跟他人交流（社会团体，群体性活动及线上QQ微信等）。
除了合理的用药治疗，需要家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通，为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。
鼓励患者加强锻炼，主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做。
对于有语言障碍者，患者可对着镜子努力大声地练习发音，减轻帕金森病的危害。
鼓励患者多外出活动，接触外界事物。重拾有益身心的爱好也是不错的选择。
陪护者或者家人要多关心体贴患者，给予肯定。对于帕金森病患者取得每一点进步，家人都应积极地肯定，鼓励患者参加社会团体活动。多些陪伴，耐心倾听患者的倾诉，切勿觉得厌烦。帮助患者树立战胜疾病的信心。
对于长期患病，出现抑郁、焦虑情绪的患者，进行心理量表测评，分值较高的患者，应给予抗抑郁、焦虑治疗。应积极地鼓励患者，为其创造良好的治疗和休养环境。
做好心理护理，克服患者悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，向疾病作斗争，保持心态平衡对病情的控制很重要。
梁睿
副主任医师 硕士研究生 硕士生导师
广州医科大学附属第二医院神经内科
广东省健康管理学会疼痛多学科管理专业委员会 常委
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会 理事
广东省医学会神经病学分会头痛及神经疼痛学组 委员
广东省医学会脑血管病分会认知障碍组 委员
多年从事脑血管病临床，教学，科研工作，参加多项国家级，国际多中心临床研究；参加多项国际多中心运动障碍病、阿尔茨海默病临床研究。曾到美国印第安纳州大学医学院从事博士后研究工作，在国内核心期刊及国际期刊发表多篇论著。对神经内科常见病的临床诊治有丰富临床经验，尤其在脑血管病诊治康复、神经内科重症、头痛、运动障碍疾病、痴呆、周围神经病等方面有丰富临床诊疗经验。
采写：南都记者 伍月明 通讯员 许咏怡