每年的10月28日为“世界男性健康日”，在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医进行专访，就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题，采访各泌尿大咖的诊治理念，助力健康中国2030的目标实现！
本期访谈专家
王增军教授南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科主任
随着国民的生活水平逐渐提高、老龄化日益严重，肾癌的总体发病率也在随之呈现递增态势，肾癌位列泌尿系统肿瘤第二位，是严重危害人民群众健康的一类恶性疾病，但是其并非无法战胜，自靶向药物上市以来，肾癌的治疗发生了划时代的巨变，本次专访我们有幸请到了江苏省人民医院泌尿外科王增军教授，让王主任从肾癌的靶向及基因治疗等方面给我们进行详细的解读。
记者：首先第一个问题是您觉得与国外相比，目前肾癌的整体发病情况，还有诊疗情况跟国外有哪些不同呢？
王增军教授：
随着老龄化的加剧，目前国内肾癌的发病率在逐年递增，约占成人癌症病例的2%～3%，目前肾癌的病因尚不完全明确，临床上一些国内外的研究认为可能是诸如肥胖、抽烟、高血压、环境污染、长期接触重金属等不良因素，导致基因突变，诱发肾癌。
目前国内肾癌患者，多是在出现症状后才就诊检查，肾癌发现时已达到中晚期，预后相对较差，与国外相比，我们在肿瘤的体检筛查及对肿瘤的早期发现方面相对较为薄弱。
对于肾癌的治疗，首先可以确定的是，肾癌并非不可治愈，我们和欧美等发达国家在治疗上并无明显差距，甚至在某些方面还处在国际领先地位，比如达芬奇手术，目前我们需要加强的是肾癌的早期发现、早期处理，只有在此时才可以将肾癌彻底的根治。
记者：目前我们是通过哪些检测方法来确定是否患有肾癌的呢？
王增军教授：
目前肾癌的检测，主要靠影像检查，常用的影像学检查包括超声、CT，核磁共振等，通过以上检查可以基本确定肾脏的肿块是不是肾癌，另外肾癌血液标记物目前尚处在研究阶段，后续可能为肾癌的检测及诊断提供更好的选择。
记者：近年来，靶向疗法还有免疫疗法已经成为癌症治疗中的热点，那么您觉得这两种治疗方式对肾癌的治疗效果是怎样的？有什么优劣势？
王增军教授：
早期肾癌，首选保肾手术，以最大限度保护肾单位为主；如果发现时已经失去手术机会，比如晚期的肾癌，或者是转移肾癌，在这种情况下，我们可以选择靶向药物或者免疫治疗。
目前国际上常用的靶向药物，主要有舒尼替尼，帕唑帕尼，阿昔替尼、多吉美等，肾癌患者中大约有30%的人，用靶向药物效果较好，其缺点就是不是每个人都适合应用，部分患者使用靶向药物无显著疗效。另外免疫治疗中比如PD-1、PD-L1免疫治疗，目前临床也已经在应用。
以上两种治疗，都需要进行基因检测，来帮助我们来选择哪些患者对靶向药物或者对免疫治疗效果更好，这样才能做到个体化的治疗，得到更好的疗效。
记者：您觉得基因检测在肾癌的治疗中主要发挥什么样的作用？在什么类型的患者中比较值得推荐？在临床中会存在哪些问题？
王增军教授：
目前临床上认为肿瘤的发生和基因相关，基因的突变或者基因的缺失是造成肿瘤发生的重要因素，肾癌也是和基因相关的疾病。
不同的基因改变导致的肾癌，其恶性程度、是否容易出现转移、疾病预后均有较大区别，所以我们需要通过基因检测来明确肾癌相关的基因，通过这些病变的基因，还能够帮助我们来选择有效的靶向药物进行免疫治疗。
临床上对于存在肾癌家族史、其他肿瘤病史、肾癌亚型、肾区多发病灶的患者建议进行基因检测，有助于判断是否存在肾癌基因缺陷，可提前进行预防和治疗。
肾癌基因位点的精确检测，目前已经有了重大突破，在指导临床治疗肾癌上取得了很好的效果。临床上肾癌患者在基因检测的指导下，可以精准的选择靶向药物，不仅药物疗效更好，患者的经济负担也得以减轻。
记者：考虑到疫情的影响，您对肾癌患者的日常饮食有哪些建议呢？
王增军教授：
目前临床上认为肾癌的发生和饮食及环境因素都有较大的关系，另外还受基础疾病的影响，所以肾癌患者在饮食上，要注意清淡饮食，避免辛辣刺激及过度营养，积极控制体重，有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病的应及时治疗，通过以上注意事项不仅能减少肿瘤的发生机会，还有助于提高治疗效果。
另外，受疫情的影响，很多患者无法到医院门诊就诊，长期用药的肿瘤病人随访可通过互联网医院门诊进行咨询，医生通过网络视频的方式对病人术后的靶向药物的治疗给予指导，也可以得到一样的精准治疗。
记者：您觉得患者家属应该注意哪些问题呢？
王增军教授：
因肾癌患者抵抗力及体力都相对较差，更容易罹患疾病，在疫情期间患者家属应承担更多的责任，比如院内购药的工作就应该由家属来完成；对于一些年长的患者，家属还应该帮助老人使用互联网进行随访及就诊，以便患者能及时调整治疗方案；最后还应多给与患者一些心理上的支持，帮助患者放松心态，树立战胜病魔的信心。
记者：最近江苏省人民医院的泌尿外科最近有在做哪些新的尝试和新的突破吗？
王增军教授：
在肾癌的治疗方面，江苏省人民医院开展了国际同步的手术技术，引进了世界上最先进的达芬奇手术机器人，目前对复杂性、难治性肾癌，可以做到尽可能的保留肾单位。手术既要完整的切除肿瘤，又能最大限度的保留肾脏功能。
另外在肿瘤病因方面也做了更为深入的研究，包括肾癌及其相关疾病的基因研究，通过基因检测能确定是哪些位点发生了突变，能够帮助我们来精确的制定患者的治疗方案，对患者预后也有更为明确的指导。
对于晚期肾癌的患者，通过基因检测，选择有效的靶向药物或者免疫治疗方案，对晚期患者的治疗有较好的疗效。
结语
通过王增军教授对肾癌的介绍，我们知道肾癌不是无法战胜的，早期发现、早期治疗是治愈肾癌的关键，临床上可以通过基因检测，发现肾癌缺陷基因，提前进行预防和治疗，另外还需要从饮食和生活起居等习惯方面进行改善，最终才能对肾癌进行预防和有效的治疗。
访谈专家介绍
王增军，教授，主任医师，博士生导师，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科主任。江苏省人类精子库主任，国家重点专科及江苏省“強卫工程”学科带头人，2003年-2006年在美国北卡大学教堂山分校从事泌尿男科学博士后研究，擅长泌尿生殖肿瘤微创机器人辅助腹腔镜手术及男科疾病的诊治。
任中华医学会泌尿外科学分会全国委员，江苏省医学会泌尿外科分会候任主任委员，江苏省医师协会男科分会会长，南京市医学会泌尿外科分会候任主任委员。中华医学会泌尿外科学分会机器人学组委员, 基础研究学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员。中国医师协会医学机器人分会第一届全国委员，中国医师协会内镜医师分会第三届委员会全国委员。
中国医师协会内镜医师分会第一届泌尿腔镜专业委员会全国委员，中国泌尿男科医学技术与装备创新联盟科学委员会全国委员，中国研究型医院学会泌尿外科分会全国委员，中国抗癌协会泌尿生殖分会常委，中国医促会泌尿生殖分会常委兼江苏学组副组长，中国医师协会男科分会全国委员，中国中西医结合学会泌尿外科分会委员，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员，江苏省医学会男科学会前任主任委员，中华医学会生殖医学分会精子库管理学组委员，江苏省泌尿肿瘤学组组长，江苏省性学会常务理事，江苏省泌尿外科医疗质量控制中心副主任，机器人肾癌伴腔静脉癌栓协作组全国委员，入选江苏省“青蓝工程”中青年学科带头人，江苏省医学重点人才，江苏省医学拔尖人才，江苏省“333工程”第二层次培养人才，江苏省“六大”高峰人才。
主持国家自然科学基金面上项目四项，主持国家“十一五”科技支撑计划子课题一项，以第一或通讯发表论文180余篇，其中SCI论文100余篇。获得江苏省科技进步二等奖一项，三等奖三项，中华医学二等奖一项，三等奖一项，教育部科技二等奖一项，厅新技术引进一等奖一项，二等奖3项。