麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害,神经粗大,严重者甚至肢端残废。本病在世界上流行甚广,我国则流行于广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区。建国后由于积极防治,本病已得到有效的控制,发病率显著下降。
麻风病分型及表现
麻风分为两型。这两型是身体对麻风菌抗病能由强到弱的谱,它的开头是免疫力最强的结核型(TT),它的尾部是免疫力最弱的瘤型(LL)、中间是界线类(BB)、免疫力比结核型低,却大于界线类的是界线类偏结核型(BT),免疫力低于界线类偏瘤型的称之界线类偏瘤型。
结核型的麻风皮损是浅红色斑,仅几片,边缘清楚,有时呈环状,冷热感觉消失,肘后的尺神经,耳后部的耳大神经粗大。
界线类偏结核型的皮损数量多,红斑或隆起的斑块不对称,冷热感觉消失,迟神经和耳大神经肿大。
瘤型麻风主要是皮肤有浸润性的红斑块,如眉弓、耳垂,鼻粘膜有糜烂,四肢有红色结节。
不同类型麻风病传染性
它的传染性取决于我们对麻风的分型,这个分型是依据病人对麻风菌的抵抗能力而定。结核型的麻风病人的抵抗能力最强,所以这型麻风病人身上查不到麻风菌,没有传染性。瘤型病人对麻风菌的抵抗力弱,身上能查到大量的麻风菌,所以传染性极强。其它型的有传染性,越靠近瘤型一侧的传染性越大,麻风菌主要存在于病人的皮肤与粘膜上,通过鼻粘膜及喉粘膜把菌排除体外,经其他人有破损的皮肤而传染。如果人的皮肤没有破损,麻风菌不能传染上。
麻风病治疗与预防
治疗
要早期、及时、足量、足程、规则治疗,可使健康恢复较快,减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生,现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。
1.化学药物
(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。副作用有贫血、药疹、粒细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
(3)利福平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。
2.免疫疗法
正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
3.麻风反应的治疗
酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类药物等。
4.并发症的处理
足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术。
完成联合化疗的患者应监测至活动性症状完全消失,且皮肤涂片查菌阳性者待阴转后3个月查菌一次,连继2次阴性者,皮肤涂片查菌阴性者待活动性症状完全消失皮肤涂片查菌仍为阴性者,才为临床治愈。
预防
1.及早发现病人。
2.用联合化疗普遍治疗病人。
3.化学预防。
4.卡介苗接种。
5.麻风防治与综合性卫生机构相结合。
参考资料
麻风病词条 杨雪源 盛楠 百科名医网
麻风病有哪些皮肤表现 姜国调 百科名医网
麻风分几型 姜国调 百科名医网
麻风是否有传染性,通过什么方式传染 姜国调 百科名医网
麻风病词条 百度百科