慢粒白血病的治疗

文章目录

一、慢粒白血病的治疗

二、慢粒白血病的护理

三、慢粒白血病的症状

慢粒白血病的治疗

1、化学治疗

有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。

2、放射治疗

深部x线,用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy,以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×10^9/L时停止。

3、脾切除术

脾脏可能是慢粒急变的首发部位,切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。

切除脾脏的手术指征:

3.1、确诊为慢粒者;

3.2、对化疗反应良好;

3.3、65岁以下且无大手术禁忌症者。

4、骨髓移植

年龄在45～50岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈。

5、其他治疗

化疗前如果白细胞数在500×10^9/L以上,可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数,避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时,特别是用Hu治疗时,宜同时加用别嘌呤醇***每日3次,以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。

慢粒白血病的护理

1、一般护理

保持安静、舒适的环境,卧床休息,取左侧卧位以减轻腹部胀痛,防止脾破裂。指导病人少量多次进食、进水,以减轻食后腹部饱胀感。

2、病情观察

每日测量病人脾的大小、质地,检查有无压痛,并做好记录。一旦突然发生脾区剧痛,要密切观察生命征,及时发现有无休克等脾破裂征象;发现不明原因的高热、贫血、出血加重、脾脏进行性肿大等慢粒急变表现,要及时报告医师,并配合处理。

3、用药护理

化疗期间按医嘱准确给药,记录24小时出入液量,注意观察有无血尿或腰痛发生,以早期发现化疗副反应。鼓励病人多饮水,保证每日尿量在1500ml以上。遵医嘱给予别嘌呤醇口服,以抑制尿酸的形成、减轻化疗副反应。

4、贫血、出血、感染的护理。

慢粒白血病的症状

1、发热

半数以上的患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热。或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞,流涕,咳嗽,咳痰等呼吸道感染的症状。或尿频,尿急等泌尿道感染症状。常造成误诊。此时如查一下患者的外周血,可见大量的异常细胞。要注意,最好不要随意用退热药,如安乃近,百服咛等,以免掩盖了原来病情。

2、不明原因无痛性的肿大

2.1、大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下,颈部,锁骨上,腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛。

2.2、一侧性睾丸无痛性肿大。

2.3、部分患者感到右上腹肝区,左上腹脾区不适和疼痛。体检可发现肝脾肿大。胸骨下端有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

3、出血

血病以出血为早期表现者近40%,出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑,口腔,鼻腔,牙龈出血,月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血,剧烈的头痛伴恶心,呕吐往往提示患者有颅内出血。