科普：谷丙转氨酶高是怎么回事

经常看到网友在网上留言：“谷丙转氨酶高是怎么回事？”每次面对化验单上那一堆晦涩难懂的数字和词汇，无力感油然而生。而医生在看病时由于时间关系往往不会对患者做过多的说明，只会简单明了的指出谷丙转氨酶偏高，过几天再复查，那么，谷丙转氨酶高到底是怎么回事呢？

要想弄清楚谷丙转氨酶高是怎么回事，我们首先要明白谷丙转氨酶是什么。谷丙转氨酶，顾名思义就是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要起催化和代谢的作用。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，其细胞内浓度是血清内的1000-3000倍。

一旦肝细胞发生炎症病变，导致细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，就会使谷丙转氨酶释放于血液循环中，从而使血清谷丙转氨酶增高。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清内谷丙转氨酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。谷丙转氨酶的正常参考值为0-40 U/L，高于40 U/L就被称为谷丙转氨酶升高。

需要特别说明的是，千万不要谈“谷丙转氨酶高”色变。由于谷丙转氨酶不具备指向性，怀孕、疲劳、剧烈运动、服用药物、饮酒等非病理性因素也有可能引起谷丙转氨酶升高。若体检中发现谷丙转氨酶高，但数值≤60 U/L，可以进行多次复查，排除以上的非病理性因素。

但是若转氨酶值≥80 U/L，那么最好对身体进行全方位详细的影像学、生化学等检查，并结合病史、症状、体征进行综合分析。通常排除非病理性因素，引起谷丙转氨酶明显升高最常见的原因可能有肝炎、体内生长肿瘤、某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭等等，因为谷丙转氨酶虽然主要存在于肝脏中，但是在其他脏器组织中均存在，因此不排除其他疾病的可能性。

引起谷丙转氨酶高的原因不同，治疗方法也应“因病制宜”。以乙肝等慢性病毒性肝炎的治疗为例，如果检查肝功能正常，可暂时不做治疗，但需定期去医院复检。但如果患者HBV-DNA复制水平超过正常值很高且谷丙转氨酶持续偏高，或者患者肝活检显示重度活动性病变，则须立即进行抗病毒治疗。

目前国内外公认的乙型肝炎抗病毒治疗药物主要包括干扰素和核苷（酸）类似物两大类。其中，干扰素治疗费用较高，不良反应众多，且为注射给药，患者接受度和依从性较差，所以临床中应用较少。而核苷（酸）类似物口服给药，具有不良反应少，病毒抑制作用明显，治疗费用较低等优势，深受临床医生和乙肝患者的推崇。当乙型肝炎活动明显时，医生会结合患者病毒DNA检查结果推荐使用不同的治疗药物。

在四个核苷（酸）类似物中，润众（恩替卡韦分散片）

是应用最多的一个，该药病毒抑制能力最强，耐药率最低，安全性最好，是治疗慢性乙型肝炎的首选用药，多用于HBV DNA高于5次方的乙型肝炎患者。而另一个药物——

核苷类药物在长期治疗中有可能因病毒变异而失效，而名正是惟一一个和其他三个药物之间不存在交叉耐药的药物，适用于HBV DNA较低的初治患者，或已经发生其他三个药物耐药的经治患者。由于国产的润众和名正在治疗费用方面明显低于进口药物，所以备受国内肝病患者的青睐。

谷丙转氨酶的数值是判断身体状况的一个指标之一，更与乙肝密切相关。希望大家都能够理性对待自己的身体与疾病，一旦发现患了乙肝，在进行抗病毒治疗时一定要积极配合医生的治疗方案，按时坚持吃药，为自己的身体负责。不要再为谷丙转氨酶高是怎么回事而烦恼。