胰岛素要打多久

养生之道网导读：胰岛素要打多久？现实中有不少糖尿病患者要依靠胰岛素来控制血糖，但胰岛素使用起来没那么方便，价格相对来说也比较贵，加上一些病人担心其“副作用”大等原因，总想着能不打就不打，尽快摆脱胰岛素。那么，胰岛素要打多久呢？看看下文的解答吧。

一、胰岛素要打多久？

需要胰岛素治疗的糖尿病病人，打多久要视糖尿病的类型和病情而定。要做出判断，首先要进行胰岛功能（即血胰岛素、C肽水平）和胰岛细胞自身抗体（包括谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、胰岛细胞抗体等）测定、精氨酸试验，甚至家族糖尿病基因筛查等检查，以明确所患的糖尿病是什么类型的。

对于由于自身免疫破坏或其他不明原因所致的胰岛功能绝对缺乏的1型糖尿病，确实需要长期胰岛素治疗，这种类型多见于25岁之前发病、体型消瘦、多次发生酮症或酮症酸中毒的年轻糖尿病患者。对于他们，由于自己的胰岛B细胞几乎完全遭到损伤，注射外源性胰岛素是维持体内血糖稳定和代谢平衡的必要方法。因此，应坚持终身打胰岛素。

对于临床上最多见的2型糖尿病，由于其发病机制主要是胰岛素抵抗（即体内脂肪、肌肉、肝脏等靶细胞太“懒”，对胰岛素的反应差）和或胰岛素相对不足所致。

这种病人，除了在刚发病初的强化降糖治疗期和一些急性期（如感染、创伤、手术、酮症等急性并发症发生时）需要用胰岛素治疗外，一般仍以口服降糖药物为主，特别是改善胰岛素抵抗、提高体内细胞对胰岛素的反应性的胰岛素增敏剂如二甲双胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制剂等。

因为对这种病人长期注射胰岛素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，还会因为胰岛素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰岛素抵抗、需要增加胰岛素剂量，形成注射-长胖-加量-更胖-加量的恶性循环。当然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情况，如上述严重感染、脑卒中、心肌梗塞、外伤、手术等应激情况，还有在糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等急性并发症时，就需要短期注射胰岛素强化控制血糖，以帮助病人安全度过应激期，过后再逐步胰岛素减量，过渡回口服药物治疗。

此外，胰岛素在使用中，要随时调整药量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感，则需较多胰岛素；而服用某些药物，如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。

二、糖尿病人什么情况下可停用胰岛素？

1、非1型糖尿病人

经胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等检查，排除1型糖尿病（包括成人型和青少年型）。

2、血糖水平达标

部分口服降糖药物失效的患者，以及初发的2型糖尿病患者，经短期强化胰岛素治疗后解除了高糖毒性，胰岛β细胞功能获得明显改善，血糖水平达标，每日胰岛素用量<30 U，空腹C肽>0.4 nmol/L，餐后C肽>*** nmol/L。

3、应激因素消除后

对于感染、妊娠、手术等原因需要使用胰岛素治疗的患者，当应激因素消除后，应逐渐停用胰岛素，改为口服药物治疗。

4、无严重并发症

患者一般状态良好，无严重糖尿病的急慢性并发症。