骨髓移植二次回输成功率

文章目录

一、骨髓移植二次回输成功率

1. 骨髓移植二次回输成功率

2. 骨髓移植的弊端

3. 骨髓移植注意的饮食

二、骨髓移植后会有哪些排异症状

三、骨髓移植后要注意哪些方面

骨髓移植二次回输成功率

1、骨髓移植二次回输成功率

骨髓移植二次回输可能成功率比第一次小,风险可能会加大,主要是复发白血病病人大多对化疗药物产生了不同程度的耐药性，治疗难度加大。异基因骨髓移植后白血病的复发率大约在20%～30%。发生白血病复发的原因主要是与骨髓移植时白血病细胞的清除不彻底。即体内残留的白血病细胞较多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关。目前通过对骨髓移植后微小残留病的检测进行白血病复发预测的研究正在探索之中。

改进骨髓移植预处理方案,加强骨髓移植前白血病病人的强化治疗,选择最佳的骨髓移植时机,诱发发生移植物杭白血病效应等手段,对减少骨髓移植后白血病的复发可能会有帮助。在骨髓移植后白血病复发的治疗中,对于急性白血病一般首先争取通过化疗再次诱导缓解,然后进行第二次骨髓移植,对某些病例也可不需诱导缓解而直接进行第二次骨髓移植。患者要积极乐观看待手术，对手术要充满自信。

2、骨髓移植的弊端

髓移植的最大弊端是在移植过程中,摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能,使它无能发挥「排异」作用,使得移植得以成功。但是,免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素,赖以发育成长的基本支柱,免疫力被摧毁,使得身体无法抵抗疾病,难以长期生存。骨髓移植配型困难,成功率低,如果能够找到患者的亲生父母或兄弟姐妹,那么,配型成功的几率最少有四分之一,甚至二分之一。

3、骨髓移植注意的饮食

造血干细胞移植患者要注意饮食卫生,水果蔬菜要洗净,饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染。造血干细胞移植患者容易感染,消化道很弱,一定要注意饮食。移植后一个月以内患者要进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物,应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。移植1个月以后至半年期间患者要逐渐增加进食量,逐渐增加高蛋白、高维生素、营养丰富食物的摄入,如鸡蛋、牛肉、羊肉、芹菜等,但不能吃不易消化吸收的食物,如烤鸭等油炸、烧烤的食物,以免引起腹泻。

骨髓移植后会有哪些排异症状

1、肝静脉闭塞病:平均发生时间为移植后天,早期表现为肝区疼痛、体重增加,继之有肝大、黄疽、腹水。早期抗凝和溶栓治疗尤其重要;

2、出血性膀胱炎:可为早期或数周后的并发症,其原因主要为大剂量CTX 所造成。主要表现为尿急、尿频、尿痛及血尿等,严重时出血甚多。

3、血栓性微血管病:表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破碎。

4、感染,患者几乎不可避免发热、感染,其中20 %找不到原因。

5、急性移植物抗宿主病:移植后随着血象的改善,患者出现皮疹、胃肠道功能和肝功能异常。

6、间质性肺炎可发生1 周后或2 年后。常见的发病时间在后1~ 10 周。患者常有呼吸困难和低氧血症。肺部X 线摄片可以显示肺部间质的异常改变,包括局限的或弥漫的。

7、患者一年可发生甲状腺功能低下;

8、儿童其生长激素分泌减少,儿童在l 年后其生长可以恢复;

9、恢复后对生殖系统的影响较大,男性成人可呈无精子状态,女性患者排卵及月经可消失,个别可以恢复;

10、白内障是晚期的并发症,其发生率为10 % - 80 % ,发生的时间为2 一6 年,分次照射比一次照射发生白内障的机会减少10 %一20 % , 因此为减少白内障的发生,应减少晶体所受的照射剂量及采用分次照射;

11、恶性肿瘤发生率会增加,发生的时间约1 一2 年后;

12、慢性移植物抗宿主病是一种累及多器官的综合征。临床表现类似于胶原性疾患,包括硬皮病和原发性胆汁性肝硬化等。发生的时间多为3 一4 个月。

骨髓移植后要注意哪些方面

1、保持皮肤清洁,层流洁净室内每天用1:2000洗必泰,层流洁净室外用温水进行全身擦浴。

2、穿着清洁柔软的内衣,避免擦破皮肤,注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积。保持床单清洁,勤换内衣。

3、按时用氯霉素及利福平眼药水交替点眼,眼干时也可用人工泪滴眼。出现角膜炎时,嘱患者卧床休息,禁止看书、电视、电脑,畏光、流泪给予眼罩遮盖,将光线调暗。

4、观察大便性状,腹泻次数及腹痛性质;准确记录腹泻次数、量、颜色;

5、加强饮食管理,若出现移植物抗宿主病,对所进食物进行微波炉消毒,并根据病情轻重给予流质或禁食。

6、每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口,将漱口液在口腔内含漱1-2分钟,起到口腔清洁的作用。注意观察口腔粘膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥。