新冠病毒又一严重并发症:“儿童怪病”也可发作于成年人

新冠病毒全球大流行开始以来,疾病的并发症发展超过了人们的原有的所有认知出现了包括静脉血栓栓塞、心血管疾病、急性肾或肝损伤、神经系统症状最近出现新冠后多系统炎症综合征

多系统炎症综合征

最早在2020年4月它被首次描述为一种具有类似川崎病特征的高发炎综合征,以前对多系统炎症综合征认识是一种少见但严重的疾病,并主要发生在儿童和青少年中。

2021.6.23韩国一名38岁男子被报道3月份感染新冠病毒,4月底因持续腹痛和发热而到首尔峨山医院急诊室就医很快出现了气促及端坐呼吸,被诊断患有多系统炎症综合征38岁中年患者接受免疫球蛋白和类固醇治疗后症状明显好转,在住院第13天的5月10日左右出院。

病例报道

无独有偶老年患者合并新冠感染也可能发生这种情况。美国报道一名60岁男子因呼吸急促极度疲劳,厌食,发烧达40度°合并左侧淋巴结肿大颈部送医。在这些症状之前他的SARS-CoV-2PCR感染呈阳性,医生根据无局部症状的发烧、口腔粘膜改变、颈部淋巴结病、结膜炎和下肢改变,高度怀疑是炎症后COVID-19综合征。这种表现类似于报告的不寻常的病例但严重并发症在儿童和青少年感染与SARS-CoV-2,称为多系统炎症综合征儿童(MIS-C),以及川崎样疾病。治疗中使用了乙酰水杨酸(ASA)和甲基强的松龙静脉注射免疫球蛋白。

这类病例给临床医学的教训:

◆免疫力低下的患者,特别是正在罹患或是新冠感染恢复中人群

◆出现长期发热,多器官受累,炎症标记物升高

◆支持怀疑诊断成人多系统炎症综合征不应拘泥于既往诊断经验而假定任何疾病年龄限制

◆确诊后应迅速启动免疫调节治疗,预防血栓形成和冠状动脉瘤及时的治疗可以预防严重后果。

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