【引言】
如今癌症的发病率越来越高，预防癌症的各种文章也是层出不穷，我们好像和癌症越来越熟。但相信真正去过肿瘤医院的人并不多吧？很多人可能也不认识肿瘤治疗中经常使用的设备吧？今天CA小编就为您介绍肿瘤治疗中的常用设备以及它们的前世今生。
聚焦CA
癌症治疗设备：
一、放疗设备
在很多患者眼中，放疗在“杀死”肿瘤细胞的同时会“误杀无辜”，损伤正常的器官和组织，不少患者抱着“宁愿等死，也不遭罪”的心理拒绝放疗和化疗。但近年来，现代放疗技术已经取得重大突破，成为很多患者治疗肿瘤的首选。从最初的Coulidg( 美国 )200KV 级深部X线治疗机到现在调强适形影响引导放疗设备，随着肿瘤治疗技术发展到追求精确的设备技术发展阶段，集调强放疗(IMRT)、影像引导放疗(IGRT)、剂量引导调强适形放疗(DGRT)于一体的肿瘤放射治疗设备出现，使得手术不能治愈的肿瘤，放疗有可能做到，而手术能治愈的肿瘤，放疗可能做得更好，创伤更小，患者生活质量更高。
图：深度X线治疗机 图：医用电子加速器 图：γ-刀(体定向放射外科治疗系统) 图：先进的肿瘤放疗设备放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。
此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在躯干局部的鳞癌，较在四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降。
因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。临床上根据对不同剂量的反应，将放射线对肿瘤的敏感性分为：
1.放射高度敏感肿瘤
指照射20～40戈瑞肿瘤消失，如：部分淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；
2.放射中度敏感肿瘤
需照射60～65戈瑞肿瘤消失，如：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；
3.放射低度敏感肿瘤
指照射70戈瑞以上肿瘤才消失，如：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；
4.放射不敏感（抗拒）的肿瘤
如：纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。但一些低（差）分化肿瘤如骨的网状细胞肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤腹膜后和腘窝脂肪肉瘤等，仍可考虑放射治疗。
二、热疗设备
肿瘤热疗机：肿瘤热疗装置肿瘤热疗仪是一种通过升高体温或局部加温，改变肿瘤细胞所处的环境，并使其变性、坏死，从而达到治疗肿瘤目的的一种医疗仪器。目前常用的肿瘤热疗仪大致能分为微波肿瘤热疗机、射频肿瘤热疗机、高强度聚焦超声肿瘤热疗机、磁感应热疗机、激光肿瘤热疗设备、以及全身热疗设备等。
图：肿瘤热疗机新的热疗理论和实践已经超越了传统热疗概念， 热疗已经不再仅仅是放化疗的增敏和辅助的方法， 它已经成为一个独立的肿瘤治疗方法。中国在肿瘤热疗仪的研发中也做出了自己的贡献。下表CA小编为您总结了20 世纪 80 年代以来各年代世界热疗设备的发展状况。
三、手术治疗设备
手术切除可以说是最“简单粗暴”的癌症治疗方式。随着计算机和自动化技术迅猛发展，医用机器人和计算机辅助外科设备成为新兴的肿瘤治疗设备。目前医用机器人和计算机辅助外科设备主要分为手术导航系统和医用机器人系统，在手术导航系统方面主要有德国 BrainLab 公司， 美国 Stryker 公司， Medtronic 公司， Praxim公司， GE 公司等，而在医用机器人上，主要有IIS 公司 (Integrated Surgical Systems) 的RoboDoc 和NeuroMate 系统， Computer Motion 公司的 Zeus 系统， Intuitive Surgical 公司的 Da Vinci( 达芬奇 ) 系统等。其中最成功的无疑是Intuitive Surgical 公司的 Da Vinci（达芬奇）系统，它广泛应用于脊柱、 前列腺、 子宫等多种肿瘤切除手术，可完成难度高、操作复杂的肿瘤切除手术。
随着我国对于高端医疗器械领域的重视，越来越多的企业以及研究机构投入手术机器人的研制中，医疗机器人领域前景十分广阔。我们有理由相信，随着手术机器人精度以及智能化程度的不断提高，实现肿瘤的微创可视化精准切割指日可待。
图：达芬奇手术机器人癌症治疗的新方法、新思路
除上述我们传统的癌症治疗方法以及设备之外，科学家们也在不断探索治疗癌症的新方法、新思路。如广东医科大学药学院博士郑明彬和中国科学院深圳先进技术研究院蔡林涛、马轶凡等专家在国际著名刊物《Scientific Reports》上发表文章，介绍了一种利用纳米人工红细胞携带血红蛋白、氧和光敏剂穿透进入到肿瘤内部，实现肿瘤的高效治疗的方法；研究人员还试图直接从辣椒、西兰花等食物中提取出抗癌药；还有美国科学家们提出 “适应疗法”(adaptive therapy），即使用低剂量的药物，维持一部分对药物敏感的癌细胞的存活，从而使得对化学药物耐受的细胞类群处于受压制的状态。还有研究人员开发新型磁性材料，利用高温治疗癌症；通过注射细菌以毒攻毒治疗癌症，甚至有科研人员提出冥想也能治疗癌症… …
总结：
随着科研人员在癌症发生、发病机制、新型疗法及预防措施的研究不断深入，癌症不再是一张死亡通知单，它正逐步变成一种可控的疾病。CA小编在这里祝愿广大癌症患者早日康复，回归健康生活。
责任编辑：CA-蒋豪
内容编辑：CA-蒋豪
排版编辑：CA-小菜
【参考文献】
1. He L, Pi Y, Li Y, et al. Efficacy and Safety of Apatinib for Radiation-induced Brain Injury Among Patients With Head and Neck Cancer: An Open-Label, Single-Arm, Phase 2 Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022;113(4):796-804.
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