2021年7月2-3日，中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2021年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2021 China”在成都顺利举办，爱问医生·新浪健康现场采访到郑州大学第一附属医院王峰教授，内容整理如下以飨读者：
爱问医生·新浪健康：您比较关注研讨会上分享的哪些食管领域前沿研究？
王峰教授：对于食管癌而言，今年ASCO可谓丰收年。2019年，免疫治疗成为晚期食管癌二线治疗新标准，开启食管癌免疫治疗元年，随后免疫治疗进入发展快车道，逐步进军一线治疗梯队。
1、去年亮相ASCO会上的KEYNOTE-590试验率先公布了免疫联合化疗的III期双阳性结果，OS与PFS均获益，基于此，NCCN指南率先更新了一线治疗的优选方案。今年ASCO会上再次更新了KEYNOTE-590研究的中国亚组数据，显示免疫联合化疗在中国人群的近期有效率、PFS和OS等方面仍然优于单纯化疗；
2、CheckMate -648研究是一项III期、随机、全球临床研究，其以顺铂和氟尿嘧啶为对照组，另外分别设有双免和单免联合化疗两组，最终结果显示无论双免还是单免联合化疗时均在OS方面优于双药化疗。这体现出无化疗的双免方案有明显获益，未来晚期食管癌一线治疗方面将呈现出更多一线治疗选择；
3、由中国研究者徐瑞华教授牵头开展的全国多中心ESCORT-1st研究基于我国食管癌的人群特点，纳入的全都是食管鳞癌患者。在具体方案的选择上，基于以紫杉醇和顺铂（TP方案）为主流，制定了卡瑞利珠单抗联合TP方案对比TP方案的研究设计。研究结果显示不仅客观缓解率（72% vs 62%）提升了10%以上，而且在整体人群中，患者生存期提升了3.3个月，获得了PFS和OS双终点获益。ESCORT-1st的研究代表着中国研究者已经从过去跟跑发展成并跑态势，王峰教授希望基于中国食管鳞癌特征未来开展更多由中国研究者主导的临床研究；
4、由郑州大学第一附属医院发起、河南地区多中心开展的卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在晚期食管癌二线治疗II期临床研究，其客观缓解率超过40%，PFS已达7个月，疾病控制率超过90%，1年OS率为52%。此项研究在今年ASCO GI会议上进行了报道，同时已经被2021年CSCO指南采纳作为三级专家推荐。
爱问医生·新浪健康：对于免疫治疗，临床上如何更好的筛选优势群体？
王峰教授：目前免疫治疗已经成为食管癌后线治疗的主要方法，未来免疫+的多种模式还将成为晚期食管癌治疗的主要方法。由于单药免疫有效率有限，大概在20%左右且免疫治疗初期有50%-60%的患者存在原发性耐药情况，即使早期治疗有效的患者经过一段时间的治疗后也会出现适应性免疫耐药和继发性免疫耐药，因此临床需要筛选获益人群和无效人群。
目前优势患者人群的筛选主要基于以下几方面：
一、肿瘤特征，主要针对肿瘤细胞本身，如采用TPS评分评估PD-L1的表达、肿瘤突变负荷评估及肿瘤基因表达谱等；
二、肿瘤免疫微环境，目前采用综合免疫评分法即CPS评分及肿瘤微环境中的肿瘤细胞浸润比例等；
三、患者特征，肿瘤患者外周血中淋巴细胞与中性粒细胞比值、乳酸脱氢酶和白蛋白表达水平等。单一肿瘤Biomarker很难筛选出完整的免疫治疗获益人群，所以目前临床上仍在不断探索可以综合评估的免疫预测疗效模型，这是未来重要的发展方向。
专家介绍
王峰教授
郑州大学一附院肿瘤科一病区主任 主任医师、教授、博士生导师
河南省卫生科技领军人才、美国Georgetown大学访问学者
2020年“人民好医生.金山茶花计划”杰出贡献奖（食管癌领域）
河南科技大学特聘教授、《食管疾病》杂志副主编
《中华肿瘤杂志》、 《郑州大学学报》审稿专家
国际食管疾病协会（CSDE）中国分会理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌、胃癌专委会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌、胰腺癌专委会委员
国家癌症中心食管癌质量控制专家委员会委员
中国抗癌协会食管癌、肉瘤、国际医疗交流专委会委员
北京癌症防治协会食管癌、胃癌专委会副主委、常委
河南省医学会肿瘤分会食管癌学组组长
河南省医学会肿瘤分会常委
河南省抗癌协会理事
河南省抗癌协会肉瘤专委会主委
河南省抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会副主委、青委主委
河南省抗癌协会食管癌专委会副主委、青委主委
河南省抗癌协会胰腺癌专委会副主委