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2023年4月初，在北方一所四线城市的三甲医院，降糖药司美格鲁肽断货持续了将近两周。该院内分泌科一位副主任医师只能为来开药的糖尿病患者，暂寻其他药品替代。
病友们都在讨论，减肥的人在“抢”降糖药，原因是2017年问世的司美格鲁肽注射液，在2021年获批减肥适应症后火爆全球，就连特斯拉CEO（首席执行官）埃隆·马斯克也公开他的减肥秘诀，断食和司美格鲁肽。
司美格鲁肽注射液在中国目前仅获批用于治疗2型糖尿病，但名人效应已将其推成“减肥神药”。受缺货影响最大的，是刚开始用药两三次的糖尿病患者，效果还没有充分达到预期，这个时候停药相当于中断治疗。医生需要想办法用其他的同类型药品替代。
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正常人其实是不推荐使用司美格鲁肽来减肥的。
司美格鲁肽目前在国内仅获批了一个适应症：用于治疗成人2型糖尿病(T2M)及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。
司美格鲁肽减肥适应症已经在国外获批，国内3月18日刚刚获批临床试验，上市还需要一段时间。具体适应症为：
作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗，用于初始体重指数（BMI）≥24.0且
2（超重）且伴有至少1种体重相关合并症，或BMI≥28.0且
2（肥胖）有或无体重相关合并症的成人患者体重管理。
亚洲人正常水平的BMI为18.5-22.9。所以，正常BMI的人群用司美格鲁肽来控制体重的收益不大。
另外司美格鲁肽国外获批减肥适应症的剂量是每周一次皮下注射2.4mg，而降糖的起始剂量才为0.25mg每周一次。也就是说如果以降糖的初始剂量用来减肥的话，需要大概十倍的用量才能达到减肥的效果。这么大剂量的长期使用，容易造成身体对此类药物耐受，后续的治疗效果会非常差甚至出现反弹。
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司美格鲁肽减肥的作用原理是通过减慢胃的排空，也就是让食物在胃内多停留一会，延长饱腹感，同时还可以作用于下丘脑控制食欲，从而减少饮食的摄入达到减重的目的。
司美格鲁肽用于减重的各期临床研究时，都需要在配合生活方式管理的情况下进行，简单来说就是得“管住嘴，迈开腿”，躺着就想变瘦是不可能的。中国获批临床试验也明确写了是低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗。
所以，如果你能在不需要药物辅助的作用下就做到这些，那没必要用药。毕竟药物都有副作用，长期服用司美格鲁肽会带来胃肠道反应，包括恶心、腹泻和呕吐等。另外，2型糖尿病患者与胰岛素或磺脲类药物合用时还要注意低血糖。